Узнайте, насколько эффективна иммунотерапия лимфомы

Иммунотерапия – современный медикаментозный противоопухолевый метод, который обещает стать настоящим прорывом в лечении многих онкологических заболеваний, в том числе и неходжкинских лимфом.

Сродержание статьи:

• Что такое лимфома?
• Что такое неходжкинская лимфома?
• Принципы и проблемы лечения лимфомы
• Иммунотерапия в лечении лимфомы
• Новый метод иммунотерапии неходжкинской лимфомы, открытый в Израиле
• Стоимость лечения лимфомы за границей

Метод иммунотерпаии был разработан после выяснения механизма образования лимфомы, а именно, иммунного сбоя, который лежит в основе появления злокачественной опухоли. Было выяснено, что иммунная система не в состоянии бороться со злокачественной опухолью по той причине, что ее здоровые клетки перестают идентифицировать клетки атипичные – т.е. имеет место сбой в одном из механизмов, а не общее снижение активности иммунной системы, как представлялось ранее.

Эффективность иммунной терапии такова, что в настоящее время большинство специалистов сходятся во мнении, что после усовершенствования метода речь может идти о том, что неходжкинские лимфомы, в том числе и агрессивные, перестанут считаться неизлечимым заболеванием.

К «побочным» действиям иммунной терапии неходжкинских лимфом можно отнести перспективу использования этого метода для лечения за границей и других опухолевых заболеваний крови.

Что такое лимфома?

Лимфома – опухоль, происходящая из лимфоидной ткани, известная также как рак лимфоузлов. Это не одна опухоль, а большая группа разнородных заболеваний, которые имеют существенные отличия как в происхождении, так и течении, и проявлениях, и в прогнозе. Объединяет их злокачественный рост лимфоцитов.

Все лимфомы делят на две группы:

1. Лимфома Ходжкина (устар. название лимфогранулематоз);
2. Неходжкинские лимфомы.

Симптомы лимфомы зависят от того, какие именно лимфоузлы поражаются, и в каком объеме. Общим признаком для всех видов лимфом является стойкое снижение иммунитета, поскольку лимфоидная ткань – это ткань иммунной системы.

Особенностью данного вида опухолей является и то, что иммунный сбой лежит в механизме возникновения данного заболевания, а затем, по мере развития болезни, проблемы с иммунитетом нарастают, принимая генерализованный характер.

Помимо снижения иммунитета, что проявляется в подверженности различным инфекциям и общем ухудшении самочувствия, при лимфомах могут повреждаться другие органы (в первую очередь селезенка, костный мозг), костная ткань, кожа.

Признаки, которые указывают на лимфому:

• Лихорадка, имеющая стойкий характер и не объяснимая наличием инфекции (особенно должны насторожить профузные ночные поты);
• Беспричинное снижение веса;
• Кожные высыпания;
• Поражение лифоузлов, иногда генерализованное. Это необязательный признак, т.к. существуют так называемые экстранодальные лимфомы, при которых лимфатические узлы в злокачественный процесс не вовлекаются.

При появлении данных признаков необходимо обращение к врачу и проведение обследования, целью которого является изучение картины крови, в частности, лимфоцитов, лимфоузлов, внутренних органов.

Что такое неходжкинская лимфома?

Термин «неходжкинская лимфома» (Non-Hodgkin's Lymphoma, NHL) объединяет в себе более 80 заболеваний, которые по характеру течения относят к трем группам:

1. Агрессивные;
2. Средней агрессивности, или промежуточные;
3. Индолентные (неагрессивные).

Большую опасность представляют неходжкинские лимфомы высокой и средней агрессивности, индолетные же лимфомы могут годами не проявлять себя, лечения они, как правило, не требуют, но обязателен регулярный врачебный контроль, чтобы при первых же признаках прогрессирования начать лечение рака за рубежом. В целом индолентные лимфомы имеют благоприятное течение, прогноз выживаемости при этом виде неходжкинских лимфом – от 10-20 лет и выше.  

Прогноз выживаемости других видов лимфом отличается от их степени злокачественности, а также от проводимого лечения. Агрессивные лимфомы имеют худший прогноз, чем промежуточные. Достижение полной ремиссии при лечении агрессивной неходжкинской лимфомы обеспечивает пятилетнюю выживаемость в 50%, тогда как частичная ремиссия позволяет надеяться на пятилетнюю выживаемость лишь в пределах 15%, что является наглядным показателем важности адекватной противоопухолевой терапии.

Непосредственной причиной образования неходжкинских лимфом является иммунный сбой, в результате которого клетки иммунной системы перерождаются в опухолевые, а здоровые иммунные клетки не распознают их в качестве чужеродных, в результате чего опухолевая ткань неконтролируемо растет.

Причин же иммунного сбоя несколько. Основными из них являются:

• Инфекция, в основном вирусная (вирус Эпштейна-Барр, ВИЧ, вирус гепатита С, вирус герпеса и т.д.);
• Аутоиммунные болезни (например, системная красная волчанка);
• Наследственная предрасположенность, наличие генетической патологии (например, синдром Клайнфельтера);
• Воздействие канцерогенов (некоторые химические вещества, ионизирующая радицация);
• Иммуносупрессия (подавление иммунитета) в результате применения лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды и т.п.).

Принципы и проблемы лечения лимфомы

Основным методом лечения лимфомы (всех видов, в том числе и неходжкинской) является химиотерапия. Проблема состоит в том, что химиотерапевтические препараты, призванные подавить рост злокачественных клеток (в данном случае лимфоцитов), подавляют и здоровые клетки той же иммунной системы (здоровые лимфоциты) – получается замкнутый круг, так как иммунный сбой не устраняется, а лишь усугубляется. Нельзя сказать, разумеется, что такое лечение бесполезно – результативность химиотерапии при лечении некоторых видов лимфом достаточно высока, но как правило, речь идет о достижении стойкой ремиссии, т.е. такого состояния, при котором опухоль не проявляет себя в организме. Тем не менее, окончательным решением проблемы химиотерапия при лимфоме не является, и понятно почему.

В дополнение к химиотерапии применяется радиотерапия (облучение пораженных лимфоузлов и закрепление результатов химиотерапии), а как радикальный метод – трансплантация костного мозга, причем проводится как аутотрансплантация (пересадка собственного костного мозга пациента, очищенного и подготовленного), так и аллогенная трансплантация (от донора).

В данном случае радиотерапия имеет побочным действием все то же угнетение иммунной системы, а кроме того, ионизирующая радиация рассматривается и как первичный повреждающий фактор – предполагается, что под влиянием в том числе и медицинской радиации может запускаться процесс образования лимфомы.

Что касается пересадки костного мозга и стволовых клеток, то иммуносупрессия (подавление функции иммунной системы) является одной из составляющих метода аллогенной трансплантации, поэтому и он обладает все тем же недостатком – не решает проблемы восстановления иммунитета. Метод же аутотрансплантации имеет ограничения, и не всем пациентам показан.

Подводя итог, можно утверждать, что все основные методы лечения неходжкинских лимфом не решают проблему укрепления иммунитета, мало того, все они имеют побочным действием его супрессию (подавление).

Иммунотерапия в лечении лимфомы

Метод иммунной терапии применяется для лечения неходжкинских лимфом довольно давно, однако до сих пор он был не слишком эффективен, так как попытки были направлены на стимулирование иммунной системы в целом, а не каких-либо отдельных механизмов.

Особенностью инновационной иммунной терапии, ставшей настоящим открытием и сенсацией, является ее избирательное воздействие именно на поврежденный механизм, запускающий иммунный сбой. Устраняя этот сбой, иммунная терапия позволяет восстановить процесс распознавания здоровыми клетками опухолевых с их последующим разрушением, но без повреждения здоровой ткани. Это именно то оптимальное действие, которого добивались онкологи на протяжении десятков лет: строго избирательное (таргетное, или целевое) воздействие на опухоль и ее разрушение природными механизмами. Метод иммунотерапии, таким образом, при высокой эффективности оказывается еще и щадящим, особенно в сравнении с другими противоопухолевыми методами.

В настоящее время иммунотерапия переживает активное развитие, метод находится в стадии разработки, исследования в лучших клиниках мира не прекращаются, хотя уже сейчас можно говорить о больших достижениях в этом направлении, и даже о прорыве. Некоторые препараты иммунной терапии уже внедрены в клиническую практику за рубежом, и входят в протокол лечения ряда неходжкинских лимфом.

Новый метод иммунотерапии неходжкинской лимфомы, открытый в Израиле

Лечение в Израиле лимфомы имеет своим преимуществом то, что здесь применяются самые передовые методы противоопухолевой терапии, а некоторые из них здесь и разрабатывались, и разрабатываются в настоящее время.

Недавно в США с успехом прошли клинические испытания нового метода, разработанного профессором Ашхаром. Зелиг Ашхар работает в медицинском центре Ихилов, заведует лабораторией инновационных иммунотерапевтических исследований. Разработанный им метод показал настолько высокую эффективность, что доктор Ашхар удостоился высшей государственной премии, самой престижной из всех, существующих в Израиле – Премии Израиля, а сам метод оценен как научный прорыв в важнейшей области медицины, имеющий значение для всего человечества. Не исключено, что мы находимся на пороге открытия пресловутого лекарства от рака.

Суть метода состоит в том, что иммунная система настраивается на распознавание злокачественных клеток и их последующее уничтожение при помощи технологии АСТ – технологии, базирующейся на генной инженерии.

Метод индивидуален: некоторое количество иммунных клеток (лимфоцитов) извлекается, и в лабораторных условиях у них создается специальный механизм распознавания атипичных (опухолевых) клеток, что-то вроде своеобразного радара. Подготовленные таким образом лимфоциты вводятся снова в организм (процедура однократная), где они идентифицируют раковые клетки, которые подвергаются атаке и разрушению.

Вот как высказывается о новом методе его создатель, профессор Ашхар:

«Успех американских клинических испытаний, подробные отчеты о которых появились несколько недель назад, является доказательством того, что иммунная система, если ею мудро пользоваться, способна уничтожать раковые клетки.

Результаты исследований, проведенных в США у больных с лимфобластным лейкозом и у больных с агрессивной лимфомой на продвинутых стадиях, очень многообещающие. Я верю, что мы находимся в преддверии новой эры лечения рака, где иммунотерапевтическое лечение будет персонифицированным. Оно станет основным методом лечения рака.

Я горжусь тем, что теперь и израильских больных будут излечивать при помощи этого метода».

Клинические испытания нового метода будут проводиться в ведущей клинике Израиля - Ихилов, лабораторией инновационных иммунотерапевтических исследований совместно с отделением онкогематологии, которым руководит профессор Ирит Авиви. В исследованиях будут участвовать пациенты с диффузной В-крупноклеточной лимфомой, одним из агрессивных видов нехождкинских лимфом.

Стоимость лечения лимфомы за границей

Стоимость лечения лимфомы за границей, бесспорно, высока. Однако необходимо учитывать результативность лечения, потому что вопрос можно поставить следующим образом: что предпочтет выбрать пациент, сравнительно недорогое, но безуспешное лечение дома, или эффективное, позволяющее добиться успеха, лечение лимфомы за рубежом?

В этом отношении наиболее интересны предложения израильских клиник, поскольку их предложение отличается меньшей стоимостью, чем у других зарубежных онкоцентров (США, Германии, Великобритании) при самом высоком уровне оказываемой специализированной помощи, зачастую инновационной.

Существует еще один способ уменьшить стоимость лечения за рубежом лимфомы: принять участие в медицинских исследованиях. Некоторым пациентам, проходящим лечение в Израиле, может быть предложено участие в исследовательской программе, что позволяет получить инновационное лечение, еще не введенное в клиническую практику.

Если вы или кто-либо из ваших близких нуждается в лечении лимфомы в Израиле или другой стране, свяжитесь с нами, отправив заполненную форму, размещенную на сайте. В течение суток с вами свяжется русскоговорящий специалист медицинского центра, который представит полную информацию по этому вопросу, в том числе и проведет подсчет предварительной стоимости лечения, в зависимости от вида лимфомы и индивидуальных показаний.