Особенности лечения саркомы Юинга за границей

Саркома Юинга - это редкая раковая опухоль, для которой характерны быстрый рост и оперативное распространение в организме. Как правило, она поражает молодых людей и детей до 5 лет. Свое название этот вид саркомы получил в честь онколога из США Джеймса Юинга, который в 1921 году первым ее описал. Лечением этого редкого новообразования должны заниматься только профильные специалисты с достаточным опытом.

Содержание:

• Что такое саркома Юинга и ее виды
• Основные причины саркомы Юинга
• Как проявляется заболевание: симптомы саркомы Юинга
• Почему важно выбрать клинику со специализированным центром по лечению сарком?
• Самые эффективные методы лечения саркомы Юинга за границей
• Сколько стоит лечение саркомы Юинга?
• Саркома Юинга: отзывы тех, кто вылечился

 

Что такое саркома Юинга и ее виды

Саркомы Юинга (ESFT) возникают в основном в молодом возрасте: у малышей до 5 лет и подростков. Однако та же возрастная статистика упоминает, что заболевание может развиться абсолютно в любом возрасте.

Для саркомы Юинга характерны следующие области первичной локализации:

• в кости - возникает в медуллярных костных полостях, где синтезируется костный мозг;
• в кровеносных сосудах;
• в жировых и мышечных тканях.

По статистике, этот вид сарком чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин.

Виды саркомы Юинга

Опухоли такого вида принято классифицировать по первичному типу распространения онкологического процесса (т.е. по тому, образуются они из костных или из мягких тканей). При лечении за рубежом выделяют 3 основных вида сарком Юинга:

• Локализованная - онкологический процесс не вышел за пределы места своего первичного появления;
• Метастатическая - раковые клетки опухоли поразили ближайшие и отдаленные участки тела;
• Рецидивирующая - опухоль не откликается на предложенную терапию или возобновляет свою жизнедеятельность после прохождения успешной программы лечения.

 

Основные причины саркомы Юинга

Предпосылки возникновения заболевания до сих пор не ясны. Этот вид сарком не является наследственным, но имеет некоторую связь со сбоями в работе определенных генов. Например, когда 11-я и 12-я хромосомы взаимодействуют, обмениваясь генетическим материалом, может возникать активизация чрезмерного клеточного роста, что, в свою очередь, приводит к образованию саркомы Юинга. Однако определить тип клеток, дающих старт раку этого вида, до сих пор затруднительно.

Следует упомянуть лишь несколько вполне вероятных причин образования саркомы в костях, в частности это:

• генетическая аномалия;
• воздействие облучения в процессе лечения другого вида онкологии;
• травмы костей - особенно переломы, восстанавливаемые с помощью имплантатов, содержащих металл;
• активный физиологический рост костей в молодом возрасте.

 

Как проявляется заболевание: симптомы саркомы Юинга

Обращаясь за лечением рака за границей, пациенты чаще всего озвучивают следующие признаки заболевания:

• боль - обычно тупая и локализованная в пораженном месте. Болевые ощущения начинаются как эпизодические, а затем становятся сильными и постоянными. При этом приступ может быть столь болезненным, что будит ночью;
• припухлость в пораженной области.

У некоторых может развиться заметное уплотнение, выступающее над поверхностью кожи. Зона поражения бывает более теплой на ощупь по сравнению с другими частями тела.

Общие симптомы представляют собой такие явления:

• потеря аппетита и как следствие - снижение массы тела;
• повышенная температура тела;
• ночная потливость;
• усталость и общее недомогание;
• патологический перелом кости (без особых на то причин);
• анемия.

Могут присутствовать некоторые иные признаки, характерные для определенной локализации опухоли. Например, одышка, если саркома расположена в области груди.

 

Почему важно выбрать клинику со специализированным центром по лечению сарком?

Саркома Юинга во всем мире признана одним из самых редких и агрессивных видов онкологии, поэтому не все врачи имеют достаточно опыта, чтобы гарантировать пациенту наиболее результативную терапию. В связи с этим при выборе лечебного учреждения необходимо отдавать предпочтение специализированным центрам. Только профильные специалисты в совершенстве владеют всеми необходимыми методиками, позволяющими максимально уберечь от негативного воздействия здоровые ткани и при этом полностью уничтожить опухоль.

Следует учесть, что в специализированных центрах программа лечения саркомы Юинга составляется максимально эффективно, с учетом мнения целой команды врачей, в которую обычно входят онкохирург, клинический онколог, радиотерапевт и ортопед-онколог. Такой подход помогает выбрать наиболее действенный метод и минимизировать риски врачебной ошибки.

Мировую известность в области лечения сарком получили клиники Израиля. Пациенты, обратившиеся сюда за помощью, всегда получают качественные медицинские услуги.

 

Самые эффективные методы лечения саркомы Юинга за границей

Этот тип сарком достаточно хорошо отвечает на лечение при его выявлении на ранних стадиях, оставляя пациенту широкие возможности полного выздоровления. Именно поэтому так важно еще перед началом лечения пройти качественное диагностическое обследование. Чем раньше пациент получает окончательный диагноз, тем эффективнее проходит лечение.

Во избежание ошибок и для наиболее точного результата диагностики принято использовать анализы крови и комбинацию из нескольких визуальных и гистологических тестов.

Визуальные тесты:

• Рентген - для выявления новообразования или измененных структур в костных тканях;
• МР - для визуализации внутренних органов и тканей, а также детализации параметров опухоли;
• КТ - для получения подробных срезов пораженных участков тела;
• Визуализация EOS - демонстрирует взаимодействие суставов и мышц из положения стоя;
• ПЭТ-КТ - современный вид сканирования, показывающий любые аномальные участки, используемый для выявления метастазов.

Биопсия - этот метод позволяет осмотреть часть опухоли с многократным увеличением, а также провести ее классификацию. Если раковое новообразование небольшое, врач может удалить его полностью (эксцизионная биопсия) и использовать для дальнейшего изучения врачом-патологом. Биопсия мягких тканей может проводиться как на всей опухоли после ее удаления, так и на ее части. Для этой цели используется большая полая игла. В любом случае биопсия, сопровождаемая разрезом кожных покровов, всегда выполняется под общим наркозом.

Для развернутого анализа достаточно часто используется внутреннее костное содержимое - образцы клеток и костномозговой жидкости - это необходимо для оценки распространенности рака на костный мозг.

Подбор методов воздействия на саркому Юинга

Этот процесс напрямую зависит от области возникновения опухоли, ее размера и степени распространения в организме. Как правило, терапия не ограничивается одним методом и использует несколько процедур, в частности это:

• химия;
• радиотерапия;
• операция;
• целевая терапия протонными лучами;
• высокодозная химия в комплексе с пересадкой стволовых клеток.

Какое лечение используется при локализованной саркоме Юинга

Классическая программа по лечению локализованного рака - это комбинация нескольких методов:

• операции по удалению опухоли;
• лучевой терапии в месте локализации опухоли - для уничтожения оставшихся после операции участков рака;
• химиотерапии - для уничтожения возможных раковых клеток или микрометастаз.

Данная комбинация методов хорошо зарекомендовала себя и активно применяется с 2004 года с неизменным успехом. Следует учесть, что зависимо от местоположения опухолевого образования человеку может потребоваться дальнейшая послеоперационная реабилитация для восстановления функций либо замены утраченной части тела.

Какое лечение используется при метастазирующей и рецидивирующей саркоме Юинга?

Воздействие на саркому Юинга, которая уже дала метастазы из исходного участка, в значительной мере схоже с процессом преодоления локализованной опухоли, однако оно проходит с намного меньшим уровнем успеха.

Для саркомы Юинга, склонной к рецидивам, не существует стандартных протоколов лечения, предложенные специалистами варианты могут во многом зависеть от того места, где произошел рецидив, и от предыдущих методов.

На сегодняшний день активно ведутся клинические испытания и исследования, помогающие улучшить статистику излечения метастазирующей и рецидивирующей сарком Юинга, включающие в себя:

• пересадку стволовых клеток;
• иммунотерапию;
• таргетную терапию (моноклональные антитела);
• новые сочетания препаратов.

Рассмотрим более подробно используемые сегодня в медицине методы лечения саркомы Юинга:

• Хирургия

Рак кости лечится преимущественно хирургическим путем. Во время операции вся опухоль удаляется, доктор тщательно исследует образующиеся края, чтоб убедиться в полном удалении патологических клеток. Обычно для этого дополнительно удаляется до 5 см близлежащих здоровых тканей. Это необходимо для предотвращения возвращения болезни.

При раке кости в руке либо в ноге врач может предложить так называемую операцию спасения конечности - реконструктивную хирургию. Это значит, что при удалении атипичных элементов сухожилий, мышц, сосудов, нервов хирург заменяет изъятый участок кости  имплантатом из металла.

• Радиационная (лучевая) терапия

Облучение нередко используют в паре с хирургической операцией. Значительные дозировки рентгеновского излучения применяются для минимизации масштабов опухоли перед оперированием за счет ликвидации клеток рака. Облучение может также уменьшить боль, сократить шансы перелома костей.

• Химия

Успехи в сфере химиотерапевтического лечения многократно улучшили процесс выздоровления и выживания. При диагнозе "саркома Юинга" химиотерапевтическое воздействие может быть предложено как до, так и по окончании операции. Препараты вводятся перорально или внутривенно.

• Криохирургия

Этот метод предполагает ликвидацию клеток рака путем заморозки их жидким азотом либо аргоном. Полую трубку вводят в опухоль - через нее закачивается необходимый объем вещества для заморозки. В ряде случаев методики криохирургии могут быть использованы в лечении опухолей костей в противовес средствам стандартной хирургии.

Прогнозы при саркоме Юинга

На общую эффективность лечения влияют многие факторы, в том числе:

• возраст на момент постановки диагноза - чем моложе пациент, тем стремительнее развивается заболевание;
• размер опухоли;
• локализация;
• насколько хорошо раковые клетки реагируют на химию;
• содержание холестерина в крови;
• какое лечение было использовано в предыдущем случае;
• пол;
• общее состояние здоровья.

Люди с саркомой Юинга имеют большие риски развития вторичного рака.

Показатели 5-летней выживаемости:

• при локализованной саркоме после применения необходимого комплекса процедур составили около 89% (8-летней - около 82%);
• после лечения метастазирующей саркомы Юинга в специализированной клинике - около 70%. Однако чем выше степень распространенности метастаз в организме, тем радикальнее будут отличаться данные о выживаемости - она зависит от количества пораженных органов и составляет от 15 до 30%;
• для людей с рецидивирующей саркомой Юинга - колебания от 10 до 15%.

 

Сколько стоит лечение саркомы Юинга?

Сравнивая цены на лечение в Израиле с иными, аналогичными предложениями медицинских услуг в других странах, можно заметить, что здесь они ниже. Разница довольно существенна и составляет около 25-35%.

Ниже приведены ориентировочные цены процедур, необходимых для лечения саркомы Юинга:

• Биопсия - $450 - $4860;
• КТ (компьютерная томография) - $290-$1410;
• МРТ одного отдела - $140 - $1910;
• ПЭТ-КТ $480 - $4050;
• Лучевая терапия - $3090 - $30000;
• Таргетная терапия - $1200 - $8990;
• Резекция кости - $12300 - $17000;
• Химиотерапия - $300 - $9600;
• Операция при саркоме - $7600 - $56140;
• Ампутация конечности - $2000 - $31330;
• Комплексное лечение саркомы Юинга - $22460 - $89820.

 

Саркома Юинга: отзывы тех, кто вылечился

"У нашего сына в 15 лет диагностировали саркому Юинга. Это случилось после неожиданного перелома. Мы немедленно приступили к подбору специализированной клиники. Немаловажным аспектом для нас была стоимость лечения рака в Израиле. После операции и химиотерапии наш мальчик пошел на поправку. После удаления пораженного участка кости нам выполнили качественную реконструкцию, что позволило сохранить все основные функции. Сейчас наш сын полностью здоров. Мы надеемся, что так будет и в дальнейшем. Каждый раз, приезжая на профилактическое обследование, мы не устаем радоваться, что болезнь отступила".

Галина Сидорчук, г. Набережные Челны